泌尿器科領域における内視鏡手術の紹介

3D/4K腹腔鏡手術

泌尿器科の臓器は骨盤内や後腹膜腔(内臓がある腹腔の裏側をバルーンで人為的に作成した空間、腎臓/尿管/副腎などが存在する)といった骨や臓器に囲まれた狭い空間に存在するため、通常の手術では視野が悪く操作も難しいことが多いのですが、3D拡大視野や4Kによる高精細な画像を手術場全員で確認しながら手術を進めることにより、より安全で確実性の高い治療が可能になります。また腹腔鏡手術では、手術創が小さく、気腹圧をかけることで、出血量が抑えらえ、侵襲が低い手術となります。

腹腔鏡下前立腺全摘

早期前立腺癌に対する根治手術です。骨盤内の深部に存在し、周囲を血管と神経に囲まれた前立腺に対し、病状に合わせた神経温存手術や、尿道膀胱吻合における確実な縫合操作が可能となり、術後の勃起能や尿失禁などの機能温存に努めます。

腹腔鏡下膀胱全摘除術+尿路変更(回腸導管/回腸新膀胱/尿管皮膚ろう)

局所進行膀胱がんに対する根治手術です。従来の開腹手術で手術創も出血量も大きく、侵襲の大きい手術の代表ですが、3D/4K腹腔鏡手術により、出血の少ない低侵襲な手術が可能です。尿路変更の種類にはそれぞれ利点/欠点があり、病状により選択が限られる場合があるため、手術前によくご説明し相談いたします。

腹腔鏡下腎摘出術

早期腎がん/腎盂がん/尿管がんにたいする根治手術です。太い動脈・静脈により血流が豊富な腎臓に対し、4K拡大視野により血管を確実に処理することが可能になります。腎がんは腫瘍の大きさや場所により、正常な腎を温存する部分切除も選択肢になります。

腹腔鏡下腎部分切除術

小径腎がんに対する根治手術です。血流が豊富な腎臓を一時的に阻血し、腫瘍のみを切除し縫合します。3D内視鏡下により確実な切除・縫合操作が可能となります。

腹腔鏡下腎盂形成

腎盂尿管移行部狭窄症に対する根治手術です。先天性変化、異常血管や炎症など様々な原因により狭窄した腎盂尿管移行部を切除し、尿管径を広げて腎盂に縫合します。難度が高い手術ですが、3D拡大視野により繊細な形成・縫合処理が可能となります。

そのほか

副腎摘除(副腎腫瘍)、尿膜管摘除(尿膜管遺残)、精索静脈瘤結紮術(精索静脈瘤)、後腹膜腫瘍摘除(後腹膜腫瘍)などを行っています。

3D/4K腹腔鏡手術一覧

  • 前立腺全摘除術
  • 膀胱全摘除術+尿路変更(回腸導管/回腸新膀胱/尿管皮膚ろう)
  • 根治的腎摘除術
  • 小径腎がんに対する腎部分切除術
  • 腎盂形成術
  • 副腎摘除術
  • 尿膜管遺残摘除術
  • 後腹膜腫瘍摘除術
  • 精索静脈瘤根治術
  • 腎嚢胞開窓術

Ho-YAGレーザー手術

  • 経尿道的レーザー腎尿管結石砕石術(fTUL)
  • 経尿道的レーザー前立腺核出術(HoLEP)
  • 経皮的+経尿道的レーザー腎結石砕石術(ECIRS)

TUR(経尿道的切除術)

TURBT(経尿道的膀胱腫瘍切除術)

主に膀胱腫瘍に対する経尿道的膀胱鏡を用いた根治手術です。外径9mmの経尿道的内視鏡を挿入し、非電解質溶液で膀胱内をかん流し、電気メスを用いて腫瘍を切除します。

2020年度には新しい電気メスシステムの導入により、生理食塩水を用いた生体にやさしいTUR(TURis)も行っています。TURisで用いる電気メスは切除効果と止血力にすぐれており、より精度の高い手術が可能です。

経尿道的手術一覧

  • 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)
  • 経尿道的膀胱結石砕石術
  • 経尿道的腎盂尿管腫瘍切除術
  • 経尿道的前立腺切除術(TURP)
  • 経尿道的尿管狭窄拡張術
  • 経尿道的尿道狭窄拡張術
  • 経尿道的膀胱出血止血凝固術(TUC)

泌尿器科 内視鏡手術実績

腎尿管

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
経尿道 経尿道的尿管ステント留置術 3件 8件 14件
経尿道的尿管狭窄拡張術 1件 0件 1件
尿管皮膚瘻造設術 1件 0件 0件
経尿道的腎盂尿管腫瘍摘出術 3件 11件 22件
経尿道的尿管鏡下止血術 1件 0件 0件
腹腔鏡 腹腔鏡下腎摘除術 18件 23件 26件
腹腔鏡下腎部分切除術 0件 4件 2件
腹腔鏡下腎盂形成手術 0件 1件 1件
レーザー 経尿道的腎尿管結石砕石術(f-TUL) 76件 110件 119件
PNL 経皮的腎砕石術(PNL) 1件 12件 11件

膀胱

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
経尿道 経尿道的膀胱結石砕石 13件 26件 24件
経尿道的膀胱止血術 6件 5件 3件
膀胱水圧拡張術 0件 4件 4件
経尿道的膀胱腫瘍切除術 116件 150件 101件
腹腔鏡 腹腔鏡下膀胱全摘、腸管等を利用して 0件 0件 1件
腹腔鏡下膀胱全摘、回腸導管造設 0件 3件 3件
腹腔鏡下膀胱全摘、回腸新膀胱造設 0件 1件 0件
腹腔鏡下尿膜管嚢胞切除術 0件 1件 2件
経尿道 経尿道的前立腺切除術 3件 4件 4件
腹腔鏡 腹腔鏡下前立腺全摘除術 21件 25件 35件
レーザー 経尿道的前立腺レーザー核出術(HoLEP) 69件 56件 55件

尿道

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
経尿道 尿道切開拡張術 4件 1件 7件
経尿道的尿道異物摘除術 0件 2件 1件

陰嚢

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
腹腔鏡 腹腔鏡下内精巣静脈結紮術 0件 1件 0件

副腎

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
腹腔鏡 腹腔鏡下副腎摘出術 1件 0件 2件

他臓器

手術名 2018年度 2019年度 2020年度
腹腔鏡 腹腔鏡下後腹膜腫瘍摘出術 1件 1件 0件